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无精子症

发布时间:2019-05-16

连续3次精液及射精后的尿液,以>3000g离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子,称为无精子症,是男性不育的主要原因。

无精子症可分为两大类:①第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。②第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。

该病除不育外,多无临床症状与体征。有的患者可伴有性功能障碍,包括勃起困难、无法射精等。如果继发于其他疾病之后可伴有相关症状,如甲状腺功能异常者可伴甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的相关症状。垂体功能异常、垂体肿瘤可伴有相关症状,外伤者可伴有头痛等症状。

对于精子生成障碍而致真性无精子症的治疗:本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。

(1)双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良。

(2)对于生精功能低下,FSH值在正常范围内,可选用克罗米芬、莫西芬等药物治疗。

对于阻塞性无精子症的治疗:对于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治疗;囊肿压迫引起者(如射精管区囊肿),可行经尿道射精管切开,对合并血精及怀疑精囊结石或肿瘤的患者,可行精囊镜检查,对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)。

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